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하모니정신건강의학과

소아청소년 자폐증 (자폐 스펙트럼 장애, ASD)

■ 개요

자폐증(자폐 스펙트럼 장애, Autism Spectrum Disorder)은 사회적 상호작용, 의사소통, 행동에서 반복적이고 제한된 양상을 보이는 신경발달장애입니다.
아이마다 증상의 강도와 특징이 다르며, 말이 느린 아이, 혼자 노는 아이, 유난히 고집 센 아이로 보이기도 합니다.
빠른 시기에 발견하여 치료를 시작하면 사회성, 언어, 인지 발달을 향상시킬 수 있습니다.

■ 주요 증상
  • 사회적 상호작용 어려움 : 눈 맞춤, 표정, 몸짓 등 비언어적 소통 결핍. 또래 친구와 잘 어울리지 못함.
  • 언어 발달 지연 또는 비정상적인 말하기 : 말을 늦게 시작하거나, 한 말을 반복함(반향어). 대화가 일방적이거나 맥락과 맞지 않음.
  • 반복적이고 제한된 행동 : 손 흔들기, 물건 줄 세우기, 특정 주제에 과도한 집착. 일상의 변화에 예민하게 반응.
  • 감각 민감성 : 소리, 빛, 촉감 등에 과민하거나 둔감하게 반응
■ 진단과 평가 과정

자폐 스펙트럼 장애는 전문적인 관찰과 표준화된 평가 도구를 통해 진단합니다.

  • ASD 선별검사 및 진단검사 : CARS, ADOS, M-CHAT 등 사용
  • 발달 평가 : 인지발달, 언어발달, 운동기능 등 확인
  • 언어 평가 : 수용언어, 표현언어, 의사소통 의도 평가
  • 사회성 평가 : 또래관계, 공감능력, 놀이 양상 등
  • 부모 면담 및 행동 관찰 : 실제 생활에서의 특이 행동이나 반복성 확인
■ 치료 방법

인터넷·게임 중독 치료는 단순히 사용을 제한하는 것이 아니라, 아이의 뇌 기능, 감정 상태, 가족 관계까지 통합적으로 다루는 치료가 필요합니다.

  • 약물치료 (필요 시) : 심한 공격성, 불안, 과잉행동, 수면문제 등 조절 목적
  • Deep TMS 치료 (경두개자기자극치료) : 뇌의 전전두엽 등 사회적 인지·공감·감정조절 관련 영역에 자극. 반복행동, 과민반응, 사회성 결함을 조절하는 데 효과 가능성.
  • 부모 교육 및 가족상담 : 자폐 아동과의 의사소통 방법 안내. 문제 행동 대처 전략, 양육 스트레스 완화.
  • 놀이치료 / 감각통합치료 : 감각 민감성 완화 및 안정감 향상. 상호작용 중 감정 표현 연습.
  • 언어치료 : 단어 이해, 표현, 문장 구성 훈련. 비언어적 의사소통 능력 향상.

소아청소년 지적장애

■ 개요

지적장애는 지적 기능(이해력, 판단력, 문제 해결력)과 일상 적응 능력이 모두 발달 지연을 보이며 평균 이하인 상태로, 발달 시기에 시작되는 신경발달장애입니다.
IQ가 70 이하이며, 언어, 사회성, 자기관리, 학습, 독립적 생활 등에서 지속적인 어려움을 겪습니다.
정확한 진단과 조기 개입을 통해 자립 가능성을 향상시킬 수 있습니다.

■ 주요 증상
  • 또래에 비해 말이 늦고, 단어 수나 문장 구성이 부족함
  • 기본적인 개념(숫자, 시간, 위치 등) 이해에 어려움
  • 자신의 감정이나 필요를 잘 표현하지 못함
  • 학교 수업이나 일상 과제 수행이 지속적으로 어려움
  • 혼자서는 식사, 옷 입기, 화장실 사용 등 자립이 어려운 경우도 있음
  • 또래와 어울리기 어려우며, 사회적 규칙 이해에 한계가 있음
■ 진단과 평가 과정

지적장애는 지능뿐만 아니라 실제 생활 적응능력까지 함께 평가해야 정확하게 진단할 수 있습니다.

  • 지능검사 (IQ검사, K-WISC 등) : 평균 70 미만이면 지적 기능 저하 의심
  • 적응행동검사 (VABS 등) : 의사소통, 자기관리, 사회성, 학교생활 등의 기능 평가
  • 발달검사 (영유아기) : 운동, 언어, 인지, 사회성 등 종합적 발달 확인
  • 언어검사 / 시지각검사 : 말 이해 및 표현, 학습 기반 능력 평가
  • 정서 및 행동평가 : 자존감, 불안, 사회적 행동 문제 동반 여부 확인
■ 치료 방법

지적장애의 치료는 단기간의 개선을 목표로 하기보다는, 아이의 기능 향상과 자립 능력, 정서적 안정을 위한 장기적 접근이 필요합니다.

  • 약물치료 (필요 시) : 심한 공격성, 불안, 과잉행동, 수면문제 등 조절 목적
  • Deep TMS 치료 (경두개자기자극치료) : 뇌의 인지 조절 및 실행 기능 담당 영역 자극. 집중력, 충동 조절, 정서 안정, 사회적 반응성 개선 가능성.
  • 부모 교육 및 가족상담 : 가정에서의 교육법, 칭찬과 일관된 규칙 설정. 양육자의 스트레스 관리, 현실적인 기대 설정.
  • 정서 및 행동치료 : 반복행동, 공격성, 불안 등 정서적 문제 조절. 자기조절력 및 긍정적 행동 강화.
  • 특수교육/인지치료 : 이해 수준에 맞춘 개별화 교육
  • 언어치료 : 말 표현과 이해 능력 향상
  • 사회성 훈련 : 실제 상황 중심의 역할놀이·그룹 치료 활용